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行政復議（個人）
申請人一
申請人二
出生年月
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性別
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男
女
性別
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男
女
工作單位
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身份證號
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詳細地址
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固定電話
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手機號碼
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電子郵箱
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委托代理人
委托代理人
代理人地址
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代理人單位
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代理人電話
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代理人郵箱
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被申請人
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法定代表人
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住所地
復議請求
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事實和理由
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驗證碼
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